При переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание педиатр обязан помнить, что это решение озна­чает прямое вмешательство в судьбу ребенка и его далекое бу­дущее. Оно должно быть максимально обоснованным, коллеги­альным и согласованным с родителями ребенка.
По мнению И. М. Воронцова и Е. М. Фатеевой, решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскарм­ливание является таким же ответственным, а, может, еще бо­лее ответственным, как решение о проведении сложного хи­рургического вмешательства или химиотерапии высокого рис­ка.
Показания к смешанному вскармливанию:
1. Со стороны матери:
- гипогалактия временная или постоянная;
- хронические заболевания матери, требующие ограничения числа кормлений;
- дефекты материнского молока (недостаток жиров, сахара и т. д.).
2. Со стороны ребенка:
- некоторые патологические состояния, требующие ограни­чения получаемого ребенком молока (непереносимость молока с тяжелыми и стойкими проявлениями экссудативного диатеза, эритродермия и т. д.)
- повышенная потребность в некоторых пищевых ингреди­ентах, наблюдающаяся иногда у детей (недоношенные, дети с хроническими расстройствами питания).
3. Показания социально-бытового характера:
- если условия работы или учебы матери не позволяют проводить вскармливание ребенка только грудью, а количество сце­женного молока не может полностью удовлетворить ребенка.
Все вышеперечисленные причины могут быть временными, а когда удается их ликвидировать, следует вновь вернуться к ес­тественному вскармливанию. Клиническими признаками недо­кармливания ребенка являются падение или уплощение весов011 кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения стула (задержка или более частый).